本調査は、50人未満の事業所の産業保健活動の状況と
要望について調査せていただくものです。
目的以外のことで使用することはありません。
お忙しい折、申し訳ございませんが、ご回答の程、宜しくお願い申し上げます。

1.事業所の所在地（市町村名）
（　　　　　　　　）

2.事業所の業種：以下の項目から一つ選んで番号に○印を付けてください。
(1) 建設業　
(2)-1 食料品製造業　
(2)-2 繊維工業、衣服その他の繊維製品製造業
(2)-3 木材・木製品、家具装備品製造業　
(2)-4 出版・印刷・同関連産業
(2)-5 化学工業　
(2)-6 窯業・土石製品製造業　
(2)-7 鉄鋼・金属製品製造業
(2)-8 一般・運輸用機械器具製造業　
(2)-9 電気機械器具製造業　
(2)-10 その他の製造業
(3) 電気・ガス・水道業　
(4) 運輸業　
(5) 通信業　
(6) 卸売・小売・飲食店　
(7) 金融・保険業
(8) サービス業　
(9)その他（　　　　　　　　　　　　）

3.事業所の従業員数
男（　　　）人、
女（　　　）人
計（　　　　）人、
その中に、パート従業員は何人いますか。
（　　　）人

4.従業員の平均年齢（パート従業員を含みます）
30歳未満（　　　）人、
30-39才（　　　　）人、
40-49才（　　　　）人
50-59才（　　　　）人、
60-69才（　　　　）人、
70才以上（　　　　）人

5.一般健康診断を実施されていますか。
(1) はい、(2) いいえ

6.一般健康診断を貴事業所の半数以上の従業員が受診しておられますか。
(1) はい、(2) いいえ

7.貴事業所の業務で以下の有害業務や特定業務に該当するものがありますか。
(1) 鉛　
(2) 粉塵　
(3) 有機溶剤　
(4) 特定化学物質　
(5) 騒音作業（85dB以上）
(6) 重量物取扱い作業(取扱い重量20kg以上)　
(7)深夜業

＜上記7の(1)～(4)の業務に該当する方へ＞
8.該当する業務に対して特殊健診を実施していますか。
1）鉛 ((1) はい (2) いいえ )
2）粉塵 ( (1) はい (2) いいえ )
3）有機溶剤 ( (1) はい (2) いいえ )
4）特定化学物質 ( (1) はい (2) いいえ )

＜上記7の(2)、(3)、(5)の業務に該当する方へ＞
9.その作業場で働く従業員は保護具（防じん・防毒マスクや耳栓等）をしておられますか。
1）粉塵 ( (1) はい (2) いいえ )
2）有機溶剤 ( (1) はい (2) いいえ )
3）騒音 ( (1) はい (2) いいえ )

10.あなたの事業所で、過去3年間に就業時間内に脳卒中や心臓発作で倒れた方（入院または死亡）がおられますか。
(1) とくになかった　
(2) あった：過去3年間に（　　　　）件

11.石川産業保健推進センターの活動をご存じですか。
石川産業保健センター　
(1) 知っている　(2) 知らない
利用の有無　
(1) 利用したことがある　
(2) 利用したことがない

12.石川県下の地域産業保健センターの具体的な活動をご存じですか。
1）地域産業保健センターが健康相談窓口を設置しているのをご存ですか。
(1) 知っている　(2) 知らない
2）事業所を個別に訪問して産業保健指導をすることをご存ですか。
(1) 知っている　(2) 知らない
3）地域産業保健センターをこれまでに利用されたことがありますか。
(1) ある　(2) ない
4）地域産業保健センターを今後、利用されたいと思われますか。
(1) 思う　(2) 思わない

13.小規模事業場産業保健活動支援促進助成金（産業医共同選任事業）*の制度をご存じですか。
*50人未満の事業所が共同して産業医を選任する際に、助成金を支給し、労働者の健康管理等を促進させる。
(1) 知っている　(2) 知らない
今後の利用について、関心がありますか。
(1) ある　(2) ない

14.事業所の従業員について、メンタルヘルスケアの取り組み（心の悩みへの対応）が必要と考えておられますか。
(1) 極めて必要と考える　
(2) 必要と考える　
(3) 必要と考えない

15.あなたの事業所で、過去３年間にメンタルヘルス面での相談事例・問題事例がありましたか。
(1) とくになかった　
(2) あった：過去3年間に（　　　　）件

16.産業保健に関する情報を現在どのように取り入れられていますか。（複数回答可）
(1) テレビ　
(2) ラジオ　
(3) 新聞　
(4) 雑誌　
(5) 広報（県・市町村）
(6) 業界関係誌　
(7) ダイレクトメール　
(8) インターネット　
(9) その他（　　　　　　　　　　　　）

17.今後の産業保健活動として、以下の項目のうち、必要と思われるか、お答えください。
(1) あなたは労働者の健康にかかわる産業保健情報を適宜入手したいですか。
(1) はい　(2) いいえ

(2) 一般健康診断の結果、異常を指摘された場合、速やかに保健指導や健康相談を受けたいですか。
(1) はい　(2) いいえ

(3) 作業場の粉塵濃度や騒音の程度を実際に測定してもらいたいですか。
(1) はい　(2) いいえ

(4) 健康診断や作業環境測定の費用を援助してもらいたいですか。
(1) はい　(2) いいえ

(5) 従業員に作業環境測定の費用を援助
(1) はい　(2) いいえ

(6) 従業員に対して長時間労働による過労対策が必要な状態だと思われますか。
(1) はい　(2) いいえ

(7) 産業保健以前の問題として、経営の安定化が当面の課題ですか。
(1) はい　(2) いいえ